1. Knee Valgus stress
Compressor 고정BAR
Compressor
고정BAR
- Telos 장비를 다음과 같은 배열로 준비 한다.
- Compressor의 위치는 Knee joint를 Lateral에서 Medial로 압박할 수 있도록 다음 그림과 같이 위치시킨다.
- 환자의 검사자세는 sitting 이다.
- Compressor의 위치가 Patella Apex (film center) 부위에 오도록 환자의 다리를 조정한다.
- 압박시 True AP 자세 유지를 위하여 발의 장축이 밀리지 않도록 하지를 양쪽 고정 BAR에 최대한 밀착시킨다. (필요시 스티로폼 등의 보조기구 사용)
- Valgus, Varus 검사는 동시에 시행하므로 연결동작에 주의를 기울여야 한다.
- 15 lbs압박을 원칙으로 하되 압박도중 환자가 환부 의 통증을 심하게 호소하면 압박을 멈추고 검사하 며 반대쪽 Knee joint검사시 동일한 압박을 가한다.
- 검사부위 이외의 발은 검사에 방해되지 않도록 자연스럽게 놓는다.
2. Knee Varus stress
- Compressor의 위치는 Knee joint를 Medial에서 Lateral로 압박할 수 있도록 다음 그림과 같이 위치시킨다.
3. Knee Anterior–Posterior Drawer
패드 Calliper
패드
Calliper
- Compressor의 위치는 Knee joint를 Posterior에 서Anterior로 압박할 수 있도록 다음 그림과 같이 위치 시킨다.
- Lateral recumbent position
- 환자의 골반부에 받히는 패드는 옆으로 누운 자세에서 대퇴골과 하지의 왜곡을 방지한다.
- Calliper를 이용하여 환자 대퇴부의 두께를 측정하여 대퇴부 두께의 60%정도 되는 블록 을 발목에 보상해 준다.
- 검사하고자 하는 무릎관절을 15도 Flexion하여 고정 BAR에 밀착시켜 압박할 때 다리의 장축이 밀리지 않도록 한다.
- 압박도중 무릎관절이 Rotation 되지 않도록 주의해야 한다.
- Compressor의 Upper Margin이 환부의 Tibia Plateau면에 수평이 되도록 위치시켜 압박한다.
4. Knee Posterior–Anterior Drawer
- Compressor의 중간패드를 제거해 두께를 줄이고 상체부의 고정 BAR를 제거하고 대퇴부 압박장치를 장착하고 하체부의 고정 BAR는 압박할 때 발목관절이 같이 밀리지 않게 지지하기 위해 Compressor의 위치에 가깝게 위치시킨다.
- Calliper를 이용하여 환자 대퇴부의 두께를 측정하여 대퇴부 두께에서 4cm를 줄인 두께의 블록을 발목 쪽에 보상해준다.
- 검사하고자 하는 무릎관절을 90도 Flexion하여 대퇴부 고정 장치와 고정 BAR 사이에 위치하며 압박할 때 대퇴골이 후방십자인대와 같이 밀리지 않도록 대퇴부위를 아래 그림과 같이 고정한다.
고정장치
- Compressor의 Midline이 무릎관절의 Patella Apex에서 하방 7cm에 닿도록 위치시켜 압박을 가한다.
- 압박시 압박장치에 의해 환자 피부표면이 손상이 가지 않도록 환의를 덮어두고 압박한다.
- 압박시 대퇴부의 밀림을 방지하기 위해 고정장치를 환자에게 꼭 누르고 있게 한다.
5. Ankle Varus stress
발목고정장치
- 검사하고자 하는 발이 위치할 수 있도록 발목 고정장치와 고정 BAR를 적절히 위치 시킨다.
- Compressor의 위치는 발목을 Medial에서 Lateral로 압박할 수 있도록 위치시킨다.
- 검사하고자 하는 발목을 고정장치에 고정시키고 압박할 때 발의 장축이 밀리지 않도록 무릎부분을 고정 BAR에 최대한 밀착시킨다.
- 발목을 고정할 때 발목이 True AP 자세가 되도록 해야 하며 압박도중 풀리지 않도록 주의해야 한다.
- Compressor Lower Margin이 환부의 Malleolus 2cm상방에 오도록 위치 시켜 압박을 가한다.
6. Ankle Anterior–Posterior Drawer
- Compressor의 위치는 발목을 Anterior에서 Posterior로 압박할 수 있도록 위치시킨다.
- 검사하고자 하는 발의 종골을 발목고정장치에 잘 놓아두고 압박할 때 발의 장축이 밀리지 않도록 무릎 오금 부분을 고정 BAR에 최대한 밀착시킨다.
- 종골이 고정장치에 놓일 때 발목이 True Lateral 자세가 되도록 해야 하며 압박도중 발목이 Rotation 되지 않도록 주의해야 한다.
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